بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده…

مقدمه

بدون شک سلامت افراد جامعه اهمیت بسزایی دارد. جوامع انسانی بدون حفظ سلامت و رعایت بهداشت نمی توانند بقا و استمرار خود را حفظ کنند. بیماری و ناتوانی، روابط انسانی را مختل و در نتیجه احساس امنیت و همبستگی را از انسان سلب می سازد. پس طبیعی است که علم طب با هدف دستیابی به اطلاعات جدید همواره در حفظ و بهبود سلامت جامعه تلاش می کند. حفظ سلامت جسمانی افراد یک جامعه معنی جلوگیری از شیوع یا ریشه کن ساختن بیماریهایی که باعث از کار افتادن یا نابودی انسان می شوند. همانطور که بهداشت به عنوان وظیفه علم طب و در حیطه علوم پزشکی از اهمیت شایانی برخودار است و حفظ سلامت جسمانی افراد بدان وابسته است، بهداشت و سلامت روانی فرد فرد جامعه نیز مورد توجه خاص متخصصین و دست اندرکاران قرار گرفته است. آنچه امروزه به عنوان بهداشت روانی [1] در جوامع مختلف مطرح است، در حقیقت یک رشته تخصصی در محدوده روان پزشکی محسوب می شود. اما آنچه در بدو امر باید بدان اشاره کرد این مسئله مهم است که با توجه به تفاوتهای عمده ای که بین بیمارهایی روانی و بیماریهایی جسمانی وجود دارد، بهداشت روانی در عملی ساختن اهداف خود با مشکلات فراوانی روبروست.

علائم رفتاری، هیجانی و شناختی ممکن است در پاسخ به حوادث پراسترس ایجاد شود یک یا چند عامل استرس زا می تواند زمینه ساز بیماریها و اختلالات روانپزشکی باشد. تعداد و شدت عامل استرس زا همیشه پیش بینی کننده شدت علائم و اختلال روانپزشکی نیست. عامل استرس زا ممکن است منفرد، متعدد، یا مداوم باشد. بیماری جسمی یکی از عوامل استرس زا می باشد که در صورت مزمن شدن می تواند خطری برای بهداشت روانی فرد محسوب شود.

باید بدانیم که خانواده، اجتماع و متخصصین رشته های مختلف طب همانند روانپزشکان در بهداشت روانی بیماران مبتلا به بیماریهای جسمانی نقش بسزایی دارند. برای مثال، خانواده و اجتماع با رعایت مورد پیشگیری کننده از ابتلا به بیماریهای جسمی (در حد امکان) و با حمایت عاطفی و اجتماعی از بیماران بعد از ابتلا به بیماریهای جسمانی و قبول و پذیرش بیماری به جای طرد آنان می توانند در زمینه بالا بردن بهداشت روان فدر یا حداقل متعادل نمودن آن نقش مفیدی ایفا کنند.

موضوع و بیان مسئله

- بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85

سرطان، یک بیماری است که تغییر تصور زندگی، تهدید به کاهش عملکرد فرد و تهدید به تغییرات ظاهری را موجب می شود.

تشخیص سرطان باعث ایجاد بخران در زندگی فرد می شود. بیمار بایستی سعی کند سطح ناراحتی هیجانی خود را ضمن تصمیم گیریهای حیاتی برای درمان کنترل کند. نگرانیهای اصلی بیمار عبارتند از ترسهای ناشی از مرگ، وابستگی، بدشکل شدن، ناتوانی، طرد و قطع روابط، مسائل مالی. واکنشهای بیمار به وسیله عوامل روان شناختی و بین فردی تعدیل می شوند. عوامل مدیکال عبارتند از: محل تومور، علائم، سیر بیماری. عوامل روان شناختی شامل منش، [2] توانایی تطابق [3]، قدرت ایگو [4] و مرحله تکاملی [5] زندگی و اثرات و معنای سرطان در آن مرحله هستند. عوامل بین فردی مربوط به خانواده و حمایتهای اجتماعی هستند.

بیماران ممکن است، اضطراب، غمگینی، ترس و خشم را تجربه کنند یا ممکن است بی حسی و کرخت شوند. گناه و مکانیزمهای مشترک در آن، نقش اصلی را بازی می کنند. از نظر شناختی بیماران ممکن است با حالت تهاجمی در جستجوی اطلاعات باشند، یا گیج و فلج یا ناتوان برای تمرکز حواس شوند. ممکن است شکایات بدنی زیاد شود و فعالیت روزانه، اشتها و خواب آشفته گردد. واکنشهای استرس حاد ممکن است شدید باشد ولی معمولاً متغیر و گذرا هستند. وقتی اختلال بیش از 14- 10 روز طول بکشد باسیتی بیمار را از نظر وضعیت روانپزشکی ارزیابی کرد.

اهمیت و ضرورت پژوهش

یک سوم از ما دچار سرطان می شویم. در حال حاضر تقریباً دو میلیون نفر از مردم بریتانیا تحت درمان سرطان هستند که این رقم بیش از یک بیست و پنجم جمعیت این کشور را تشکیل میدهد. اکثر این افراد دارای عمری طولانی هستند. امروزه طرز تفکر افراد نسبت به سرطان عوض شده است و سرطان یک موضوع ممنوع شده نیست. افراد در مورد تشخیص سرطان خود همانند تشخیص سایر بیماری ها به راحتی می توانند صحبت کنند.

علاوه بر آن پیشرفت در علوم پزشکی تأثیر زیادی بر آینده افراد مبتلا به سرطان داشته است. با وجودی که خبر ها همیشه امیدوار کننده نیست، اما وقتی وارد عصر جدید می شویم مشاده می کنیم که بیماران سرطانی نسبت به سایر افراد (که بیماری آنها ترسناک تر از سرطان به نظر نمی رسد) ، امیداوارانه تر زنگی خود را دنبال می کنند. امروزه کاملاً مشخص شده است که چه اتفاقی در سلول رخ میدهد که باعث سرطانی شدن آن می گردد و کشف این موارد مطمئناً منجر به ابداع روش های درمانی جدید و قاعدتاً پیشگیری از مشکلات رفتاری بعد از آن در آینده نزدیک خواهد شد.

از سوی دیگر باید بدانیم که عوامل روانی نه تنها در ظهور سرطان مؤثرند بلکه ممکن است در درمان این اختلال نیز تأثیر داشته باشند. در حال حاضر محققان زیادی در حال بررسی این احتمال هستند که آیا ممکن است روان درمانگری راه مؤثری برای درمان سرطان باشد. این موضوع توسط سیمونتون [6] و کارل [7] مطالعه و توسعه داده شده است. آنان بیماران سرطانی را تشویق می کنند تا مانع دفاعی درون بدن خود را در حال حمله و بلعیدن سلولهای سرطانی تصور کنند. آنان معتقدند که از این طریق بیماران احساس کنترل خود بر بیماری را بهبود بخشیده و در نتیجه به یک تغییر روان شناختی که ممکن است منتهی به کنترل ایمن سازی شناختی واقعی علیه سرطان گردد نایل آیند.

حال که می دانیم، افراد نقش عمده ای در سلامت جامعه آنها دارد و افراد باید قادر باشند توانائیهای جسمی و روانی خود را به حداکثر رسانده تا زندگی اجتماعی، اقتصادی مفید و هماهنگی با محیط داشته باشند، اهمیت این موضوع آشکار می شود که می توان با بالا بردن سطح بهداشت روان افراد مبتلا به بیماریهای جسمانی (چون سرطان) شانس زنده ماندن آنها را برای مدت زمان بیشتری افزود. تا در نتیجه افراد بتوانند میزان تطابق خود را با خانواده و اجتماع بالا برده و افراد سالمی از لحاظ جسمانی و روانی داشته باشیم.

اهداف پژوهش.

در این پژوهش سعس شده اهداف ذیل دنبال شود:

- انواع اختلالات رفتاری ذکر شده در MMPI در بیماران سرطانی شمی درمانی شده در هر دو جنس بررسی شود.

- ایجاد سیستم های همایتی اجتماعی، روانی، خانوادگی.

- تأثیر گذاری اعتقادات دینی و نظام ارزشها در بهداشت روانی فرد ارزیابی گردد.

- ارائه راهکارها و پیشنهاداتی برای تعدیل تنش های ناشی از شیمی درمانی در افراد بیمار.

- نقد و بررسی شیوه های درمانی موجود.

45 صفحه + منابع

بررسی انسان شناختی خانواده و میزان تأثیر محیط زندگی بر آن…

چکیده

فصل اول: طرح تحقیق

1-1- طرح مسئله

2-1- ضرورت و اهمیت تحقیق

3-1- اهداف تحقیق

4-1- سؤالات تحقیق

5-1- مدل تحقیق

6-1- روش تحقیق

7-1- مشکلات تحقیق

8-1- پیشینه تحقیق

9-1- تعاریف و اصطلاحات تحقیق

10-1- چارچوب نظری فصل دوم: معرفی صادقیه (آریا شهر)

1-2- بررسی موقعیت جغرافیایی

2-2- معرفی صادقیه با توجه به نقشه اجتماعی

3-2- زبان، مذهب و قومیت ساکنان

4-2- بررسی وضعیت اقتصادی ساکنین

5-2- وضعیت مهاجرت

6-2- رویدادها و وقایع مهم در صادقیه

7-2- مراکز خرید و تجاری صادقیه

8-2- مسیرهای منتج به صادقیه

فصل سوم: خانواده

1-3- تاریخچه تحول سبک خانواده در ایران

2-3- چارچوب مفهومی مطالعه خانواده

3-3- روابط خانواده و جامعه

4-3- سبک زندگی خانواده های ساکن در صادقیه

5-3- انواع خانواده

6-3- کارکردهای خانواده

7-3- اجتماعی کردن در خانواده

8-3- تهدیدها برای خانواده امروزی

9-3- عوامل فراری دادن اعضاء از کانون خانواده

10-3- از هم گسیختگی خانواده

11-3- تأثیر محیط زندگی بر خانواده

12-3- تأثیر شرایط و اعضای خانواده بر زندگی خانوادگی

13-3- تأثیر محیط کار بر خانواده

14-3- اشتغال زنان و خانواده

15-3- آموزش و پرورش و خانواده

16-3- رسانه، تکنولوژی و تأثیر آن بر خانواده

فصل چهارم: انحرافات اجتماعی در صادقیه

1-4- مقدمه ای بر انحراف اجتماعی

2-4- تأثیر خانواده بر انحرافات اجتماعی

3-4- تأثیر رسانه بر انحرافات اجتماعی

4-4- ادغام اجتماعی و تمایل به مثل دیگران شدن

5-4- بزهکاری

6-4- جوان

7-4-برقراری ارتباط میان دو جنس در آریاشهر

8-4- رشد اخلاقی

9-4- بیماری روانی

10-4- نابرابری اجتماعی

11-4- مواد مخدر

12-4- انواع مواد مخدر

13-4- حالت های عمومی نشئه گی مواد

14-4- تأثیر مواد مخدر بر روی زندگی خانواده ها

15-4- ارتباط میان خانواده و اعتیاد

16-4- نگرش های گوناگون به مواد، از دیدگاه انسان شناسی

17-4- نیروی انتظامی در صادقیه

فصل پنجم: نتیجه گیری و راهکارها

منابع

ضمائم

- نمونه پرسشنامه

- مصاحبه ها

- نقشه ها

بررسی افسردگی در بیماران مبتلا به دیس پپسی…

موضوع:

بررسی فراوانی افسردگی در بیماران مبتلا به دیس پپسی مراجعه کننده به درمانگاه گوارش بیمارستان حضرت رسول (ص) طی ۳ ماه دوم سال ۱۳۸۳

چکیده:

دیس پپسی یکی از علل رایج مراجعه بیماران به درمانگاههای عمومی بوده و برای آن اتیولوژیهای مختلفی درنظر گرفته می شود. دیس پپسی به طور کلی به دو گروه بدون زخم و با زخم تقسیم می شود که یکی از اتیولوژیهای مطرح در نوع بدون زخم اختلالات روانی است و بدلیل افزایش این اختلالات در سطح جوامع بر آن شدیم که به بررسی ارتباط این دو بپردازیم.

روش تحقیق

۱۰۶ بیمار که به علایم دیس پپسی به درمانگاه مراجعه و در مراحل اولیه و در مراحل اولیه علت خاصی برای آنها یافت نشد، انتخاب شدند و برای این بیماران جهت بررسی بیشتر آندوسکوپی انجام شد. سپس این بیماران به دو گروه Case که در نتیجه آندوسکوپی منفی و گروه Control که در آنها نتیجه آندوسکوپی مثبت بود تقسیم و Beck's Score بعنوان شاخص افسردگی در این دو گروه سنجیده شد.

نتیجه

بررسی آماری نشان دادند که اختلاف معنی داری از نظر Beck's Score در گروه Case نسبت به گروه کنترل وجود نداشت که این به نفع رد فرضیه دخالت افسردگی در ایجاد علائم دیس پپسی در بیماران آندوسکوپی منفی است.

فهرست

عنوان

صفحه

فصل یکم

مقدمه پژوهش و بیان مسئله

۸

اهمیت مسئله پژوهش

۱۱

اهداف پژوهش

۱۸

فرضیه یا سئوالات پژوهش

۱۸

تعریف واژگان

۱۸

فصل دوم

بازنگری منابع و مطالعات چاپ شده

۲۱

فصل سوم:

روش اجرای پژوهش

۲۶

تعریف جامعه پژوهش

۲۶

تعداد نمونه، روش نمونه گیری، معیارهای انتخاب نمونه

۲۶

نوع پژوهش و روش انجام کار

۲۶

ابزارهای بکارگیری

۲۷

روش های تجزیه و تحلیل داده ها

۲۷

رعایت نکات اخلاقی

۲۷

فصل چهارم:

نتایج

۳۰

جداول

۳۱

فصل پنجم:

بحث و تفسیر و نتیجه گیری نهایی

۳۷

محدودیت و پیشنهادها

۴۰

بخش ضمایم:

فهرست منابع

۴۳

پرسشنامه

۴۶

چکیده انگلیسی

۵۳

بررسی اضطراب و افسردگی دانشآموزان مقطع متوسطه و پیشدانشگاهی شهر…

مقدمه

در طول قرن بیستم و در آستانه ورود به قرن بیست و یکم انسان بیش از تمام تاریخ دستخوش دگرگونی ها از نظر شیوه های زندگی، روابط اجتماعی و مسائل بهداشتی و پزشکی شده است تلاش شتابزده برای صنعتی شدن و گسترش سریع شهرنشینی و زندگی ماشینی که لازمه آن قبول شیوه های نوین برای زندگیاست اثر معکوس بر سلامت انسان گذاشته و مسائل بهداشتی تازه ای را به بار آورده است. اوضاع اجتماعی، اقتصادی، سیاسی و فرهنگی نابسامان جهان و بار مشکلات اجتماعی و محیطی و روانی و کنش های بیمارگونه بسیاری در افراد و جوامع به وجود آورده است که خود سبب وخیم شدن اوضاع و نامساعدتر شدن محیط زیست شده است. گذشته نشان داده است که بسیاری از بیماری های شایع و غیره واگیر و بیماری های روانی در کشورهای پیشرفته و در حال توسعه زائیده عواملی هستند که خود انسان آنها را خلق و گرفتار آن شده است. بیماری روانی مفهوم وسیع و گسترده ای دارد. پروفسور مانت استاد دانشگاه شیکاگو معتقد است که ۷۵ تا ۸۵ درصد کسانی که به پزشک مراجعه می کنند

چکیده دارد

منبع فارسی دارد

منبع انگلیسی دارد

فهرست مطالب دارد

بررسی ارتباط بین نیمرخ روانی و عود بیماری اعتیاد…

موضوع:

بررسی ارتباط بین نیمرخ روانی و عود بیماری اعتیاد در مراجعه کنندگان به کلینیک فوق تخصصی ترک اعتیاد (۱۶ تا ۴۵ سال مذکّر)

بیان مسأله:

وابستگی روانی عبارت است از یک حالت خاص که به وسیله ولع و احساس اجبار شدید در ادامه مصرف یک دارو و یا ماده مخدر شخص می گردد و این احساس دلع معمولاً به خاطر استفاده از لذت و اثرات دلخواه آن است بنابراین وابستگی روانی علاوه بر نوع ماده مصرفی به حالات روحی و روانی فرد مورد نظر هم مربوط است.

یکی از مشخصات برجسته وابستگی روانی Craving (اشتیاق) است که عبارت است از یک تمایل بسیار شدید و غیر عادی نسبت به مصرف ماده مخدر که تقریباً به ندرت می توان چیز دیگری را جایگزین آن نمود در بالاترین و شدیدترین درجه اشتیاق ممکن است فرد هر اقدامی را به منظور تأمین و تهیه مواد انجام دهد که این قسمت به عنوان رفتار کلیشه ای و قالبی معتادان شناخته می شود. تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از عوامل در علت شناسی و تداوم اعتیاد دخالت دارند که یکی از عوامل می تواند جنبه های روانپزشکی اعتیاد باشد بیشتر شواهد روانپزشکی مبیّن این حقیقت است که اعتیاد به مواد مخدر به ویژه هروئین می تواند ناشی از اختلالات عمده و شدید روانی و یا شخصیتی باشد تحقیق وایلتت در سال ۱۹۶۲ همین نظریه را تأئید کرد که نیمرخ روانی معتادها متفاوت تر و غیر عادی تر از افراد سالم است.

تحقیق جیر نیز در سال ۱۹۹۰ نشان داد که افراد مبتلا به بیماریهای روانی مشکلات مربوط به داروها را بروز بدهند.

بنابراین در این تحقیق با مسائل زیر روبه رو هستیم:

۱- آیا نیمرخ روانی افراد بر اساس مقیاسهای M. M. P. I در گروهی که بعد از سم زدایی بازگشت مجدد را داشتند با گروهی که بازگشت نداشتند متفاوت است؟

۲- آیا بین نیمرخ روانی افراد و مصرف مجدد رابطه وجود دارد؟

۳- آیا میان نیمرخ روانی و دفعات بازگشت به مصرف مواد رابطه وجود دارد؟

۴- در صورت وجود رابطه آیا می توان با استفاده از نیم رخ روانی بازگشت مجدد افراد را پیش بینی نمود؟

۵- فایده و اهمیت پژوهش:

سوء مصرف وابستگی به مواد مخدر با دوره های بهبود و عود آن شخص می گردد و در یک بررسی کلاسیک توسط هانت، بارنت و برانج در (۱۹۷۱) نشان داده شد که هروئین، نیکوتین و الکل با درجات و الگوهای مشابهی از عود همراه بودند این پژوهشگران نشان دادند که اعتیاد افراد درمان شده در مدت ۱۲ ماه بازگشت نمود. آنها اشاره کردند که این یافته ها انعکاس فرایندهای معمولی است که زیر بنای اعتیاد را تشکیل می دهند.

فرضیه های پژوهش:

۱- مقیاسهای روایی آزمودنی ها در گروهی که بعد از سم زدایی مصرف مجدد نداشتند با گروهی که مصرف مجدد داشتند تفاوت معنی دار دارند.

۲- بین دو گروه در خصوصیت خودبیمار انگاری تفاوت معنی دار وجود دارد.

۳- بین دو گروه در خصوصیت افسردگی تفاوت معنی دار وجود دارد.

۴- بین دو گروه ما در خصوصیت هستیری تفاوت معنی دار وجود دارد.

۵- بین دو گروه در خصوصیت جامعه رنجوری تفاوت معنی دار وجود دارد.

۶- بین دو گروه در خصوصیت پارانوئید تفاوت معنی دار وجود دارد.

۷- بین دو گروه در خصوصیات ضعف روانی، اسکیزوخرنی، هیبومانی تفاوت معنی داری وجود دارد.

۸- بین نیمرخ روانی و مصرف مجدد بعد از سم زدایی رابطه وجود دارد.

۹- بین نیمرخ روانی و دفعات مصرف مجدد بعد از سم زدایی رابطه وجود دارد.

فصل سوم

- روش تحقیق

- روش انتخاب نمونه و تعداد نمونه ها

- روش جمع آوری اطلاعات

- متغیرهای تحقیق

- ابزار تحقیق

- روش های آماری مورد استفاده در این پژوهش.

روش تحقیق: تحقیق مورد مطالعه از نوع پس رویدادی مقایسه ای و بررسی ارتباط است.

جامعه آماری: متشکل از کلیه بیماران مراجعه کننده به کلینیک

روش انتخاب نمونه تعداد نمونه ها: برای انتخاب نمونه ابتدا بیمارانی که در طول یک ماه بعد از سم زدایی مصرف مجدد داشتند از بیمارانی که مصرف نداشتند جدا شدند. سپس افراد بالای ۴۵ سال به علت اینکه در محدوده سنی مورد نظر برای پژوهش نبودند و افراد بیسواد که پرسشنامه M. M. P. I برای چنین افرادی قابل اجرا نیست از پرونده های مورد بررسی حذف شدند. به این ترتیب تعداد ۳۰ نفر بودند که مصرف مجدد داشتند انتخاب شدند سپس جهت مقایسه از میان پرونده های بیمارانی که مصرف نداشتند به روش تصادفی ساده و قرعه کشی ۳۰ نفر بیمار به عنوان نمونه انتخاب شدند.

ابزار تحقیق: ابزار تحقیق در این پژوهش پرسشنامه شخصیتی منیه سوتا است این پرسشنامه به سال ۱۹۴۳ به وسیله هاتا وی مک گنلی در دانشگاه منیه سوتا ساخته شد. هم به صورت فردی وهم به صورت گروهی قابل اجرا است. فرم های گوناگون این پرسشنامه را می توان در گروه های سنی بالاتر از ۱۶ سال و با افرادی که حداقل ۸ کلاس تحصیلات هستند اجرا کرد.

اعتبار و روایی آزمون:

روشهای آماری مورد استفاده در این پژوهش:

فصل اول:

- مقدمه

- بیان مسأله

- فایده و اهمیت تحقیق.

- فرضیه های پژوهش.

- تعریف اصطلاحات.