بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده…

مقدمه

بدون شک سلامت افراد جامعه اهمیت بسزایی دارد. جوامع انسانی بدون حفظ سلامت و رعایت بهداشت نمی توانند بقا و استمرار خود را حفظ کنند. بیماری و ناتوانی، روابط انسانی را مختل و در نتیجه احساس امنیت و همبستگی را از انسان سلب می سازد. پس طبیعی است که علم طب با هدف دستیابی به اطلاعات جدید همواره در حفظ و بهبود سلامت جامعه تلاش می کند. حفظ سلامت جسمانی افراد یک جامعه معنی جلوگیری از شیوع یا ریشه کن ساختن بیماریهایی که باعث از کار افتادن یا نابودی انسان می شوند. همانطور که بهداشت به عنوان وظیفه علم طب و در حیطه علوم پزشکی از اهمیت شایانی برخودار است و حفظ سلامت جسمانی افراد بدان وابسته است، بهداشت و سلامت روانی فرد فرد جامعه نیز مورد توجه خاص متخصصین و دست اندرکاران قرار گرفته است. آنچه امروزه به عنوان بهداشت روانی [1] در جوامع مختلف مطرح است، در حقیقت یک رشته تخصصی در محدوده روان پزشکی محسوب می شود. اما آنچه در بدو امر باید بدان اشاره کرد این مسئله مهم است که با توجه به تفاوتهای عمده ای که بین بیمارهایی روانی و بیماریهایی جسمانی وجود دارد، بهداشت روانی در عملی ساختن اهداف خود با مشکلات فراوانی روبروست.

علائم رفتاری، هیجانی و شناختی ممکن است در پاسخ به حوادث پراسترس ایجاد شود یک یا چند عامل استرس زا می تواند زمینه ساز بیماریها و اختلالات روانپزشکی باشد. تعداد و شدت عامل استرس زا همیشه پیش بینی کننده شدت علائم و اختلال روانپزشکی نیست. عامل استرس زا ممکن است منفرد، متعدد، یا مداوم باشد. بیماری جسمی یکی از عوامل استرس زا می باشد که در صورت مزمن شدن می تواند خطری برای بهداشت روانی فرد محسوب شود.

باید بدانیم که خانواده، اجتماع و متخصصین رشته های مختلف طب همانند روانپزشکان در بهداشت روانی بیماران مبتلا به بیماریهای جسمانی نقش بسزایی دارند. برای مثال، خانواده و اجتماع با رعایت مورد پیشگیری کننده از ابتلا به بیماریهای جسمی (در حد امکان) و با حمایت عاطفی و اجتماعی از بیماران بعد از ابتلا به بیماریهای جسمانی و قبول و پذیرش بیماری به جای طرد آنان می توانند در زمینه بالا بردن بهداشت روان فدر یا حداقل متعادل نمودن آن نقش مفیدی ایفا کنند.

موضوع و بیان مسئله

- بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران در تابستان 85

سرطان، یک بیماری است که تغییر تصور زندگی، تهدید به کاهش عملکرد فرد و تهدید به تغییرات ظاهری را موجب می شود.

تشخیص سرطان باعث ایجاد بخران در زندگی فرد می شود. بیمار بایستی سعی کند سطح ناراحتی هیجانی خود را ضمن تصمیم گیریهای حیاتی برای درمان کنترل کند. نگرانیهای اصلی بیمار عبارتند از ترسهای ناشی از مرگ، وابستگی، بدشکل شدن، ناتوانی، طرد و قطع روابط، مسائل مالی. واکنشهای بیمار به وسیله عوامل روان شناختی و بین فردی تعدیل می شوند. عوامل مدیکال عبارتند از: محل تومور، علائم، سیر بیماری. عوامل روان شناختی شامل منش، [2] توانایی تطابق [3]، قدرت ایگو [4] و مرحله تکاملی [5] زندگی و اثرات و معنای سرطان در آن مرحله هستند. عوامل بین فردی مربوط به خانواده و حمایتهای اجتماعی هستند.

بیماران ممکن است، اضطراب، غمگینی، ترس و خشم را تجربه کنند یا ممکن است بی حسی و کرخت شوند. گناه و مکانیزمهای مشترک در آن، نقش اصلی را بازی می کنند. از نظر شناختی بیماران ممکن است با حالت تهاجمی در جستجوی اطلاعات باشند، یا گیج و فلج یا ناتوان برای تمرکز حواس شوند. ممکن است شکایات بدنی زیاد شود و فعالیت روزانه، اشتها و خواب آشفته گردد. واکنشهای استرس حاد ممکن است شدید باشد ولی معمولاً متغیر و گذرا هستند. وقتی اختلال بیش از 14- 10 روز طول بکشد باسیتی بیمار را از نظر وضعیت روانپزشکی ارزیابی کرد.

اهمیت و ضرورت پژوهش

یک سوم از ما دچار سرطان می شویم. در حال حاضر تقریباً دو میلیون نفر از مردم بریتانیا تحت درمان سرطان هستند که این رقم بیش از یک بیست و پنجم جمعیت این کشور را تشکیل میدهد. اکثر این افراد دارای عمری طولانی هستند. امروزه طرز تفکر افراد نسبت به سرطان عوض شده است و سرطان یک موضوع ممنوع شده نیست. افراد در مورد تشخیص سرطان خود همانند تشخیص سایر بیماری ها به راحتی می توانند صحبت کنند.

علاوه بر آن پیشرفت در علوم پزشکی تأثیر زیادی بر آینده افراد مبتلا به سرطان داشته است. با وجودی که خبر ها همیشه امیدوار کننده نیست، اما وقتی وارد عصر جدید می شویم مشاده می کنیم که بیماران سرطانی نسبت به سایر افراد (که بیماری آنها ترسناک تر از سرطان به نظر نمی رسد) ، امیداوارانه تر زنگی خود را دنبال می کنند. امروزه کاملاً مشخص شده است که چه اتفاقی در سلول رخ میدهد که باعث سرطانی شدن آن می گردد و کشف این موارد مطمئناً منجر به ابداع روش های درمانی جدید و قاعدتاً پیشگیری از مشکلات رفتاری بعد از آن در آینده نزدیک خواهد شد.

از سوی دیگر باید بدانیم که عوامل روانی نه تنها در ظهور سرطان مؤثرند بلکه ممکن است در درمان این اختلال نیز تأثیر داشته باشند. در حال حاضر محققان زیادی در حال بررسی این احتمال هستند که آیا ممکن است روان درمانگری راه مؤثری برای درمان سرطان باشد. این موضوع توسط سیمونتون [6] و کارل [7] مطالعه و توسعه داده شده است. آنان بیماران سرطانی را تشویق می کنند تا مانع دفاعی درون بدن خود را در حال حمله و بلعیدن سلولهای سرطانی تصور کنند. آنان معتقدند که از این طریق بیماران احساس کنترل خود بر بیماری را بهبود بخشیده و در نتیجه به یک تغییر روان شناختی که ممکن است منتهی به کنترل ایمن سازی شناختی واقعی علیه سرطان گردد نایل آیند.

حال که می دانیم، افراد نقش عمده ای در سلامت جامعه آنها دارد و افراد باید قادر باشند توانائیهای جسمی و روانی خود را به حداکثر رسانده تا زندگی اجتماعی، اقتصادی مفید و هماهنگی با محیط داشته باشند، اهمیت این موضوع آشکار می شود که می توان با بالا بردن سطح بهداشت روان افراد مبتلا به بیماریهای جسمانی (چون سرطان) شانس زنده ماندن آنها را برای مدت زمان بیشتری افزود. تا در نتیجه افراد بتوانند میزان تطابق خود را با خانواده و اجتماع بالا برده و افراد سالمی از لحاظ جسمانی و روانی داشته باشیم.

اهداف پژوهش.

در این پژوهش سعس شده اهداف ذیل دنبال شود:

- انواع اختلالات رفتاری ذکر شده در MMPI در بیماران سرطانی شمی درمانی شده در هر دو جنس بررسی شود.

- ایجاد سیستم های همایتی اجتماعی، روانی، خانوادگی.

- تأثیر گذاری اعتقادات دینی و نظام ارزشها در بهداشت روانی فرد ارزیابی گردد.

- ارائه راهکارها و پیشنهاداتی برای تعدیل تنش های ناشی از شیمی درمانی در افراد بیمار.

- نقد و بررسی شیوه های درمانی موجود.

45 صفحه + منابع

بررسی امکانات و مشکلات تحصیلی دانش آموزان…

مقدمه

امروزه ضرورت آشنایی عوامل اداری و آموزشی مدارس، با مشکلات و تنگناهای تحصیلی بیش از پیش مشهود است. معلمان برای اینکه بتوانند با موفقیت به امر آموزش و پرورش بپردازند؛ نیاز به شناخت دانش آموزان و آگاهی نسبت به نقاط ضعف و قوت یاد گیرندگان و عناصر مرتبط با آموزش دارند. به نظر می رسد دوران و روزگار کسانی که بخواهند بدون توجه به نیازهای دانش آموزان و ابعاد رشدی آنان و تعامل عوامل گوناگون صرفاً با تکیه بردانش خود به آموزش و پرورش بپردازند؛ پایان یا فته است. تعلیم و تربیت انسان از بدو پیدایش بشر مورد توجه بوده؛ اما اهمیت آن در قرون اخیر بطور فزاینده ای آشکار شده است. در حال حاضر آموزش و پرورش، کلید توسعه جوامع محسوب می گردد؛ و موفقیت و سعادت ملتها به کیفیت تعلیم و تربیت بستگی دارد، بدون تردید آینده هر کشوری را می توان از سیمای کنونی آموزش و پرورش آن دریافت کرد.

فصل اول: کلیات تحقیق

1-1 مقدمه 1

2-1 بیان مسأله 2

3-1 ضرورت و اهمیت تحقیق 4

4-1 سوال های تحقیق 7

5-1 هدف تحقیق 10

6-1 تعریف مفاهیم و واژگان اختصاصی طرح 11

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق

مقدمه 14

1-2 اهداف آموزش و پرورش دوره ابتدایی 15

1-1-2 اهداف اعتقادی 15

2-1-2 اهداف اخلاقی 16

3-1-2 اهداف علمی و آموزشی 16

4-1-2 اهداف فرهنگی، هنری 16

5-1-2 اهداف اجتماعی 16

6-1-2 اهداف زیستی 17

7-1-2 اهداف سیاسی 17

8-1-2 اهداف اقتصادی 17

2-2 ویژگی های کودکان در دوره ابتدایی 17

3-2 مواد و برنامه های درسی دوره ابتدایی 20

4-2 درون داده های نظام آموزش ابتدایی 22

1-4-2 منابع انسانی 22

2-4-2 منابع مادی نظام آموزش ابتدایی 23

1-2-4-2 منابع کالبدی 23

2-2-4-2 منابع تجهیزاتی 25

3-4-2 منابع مالی 25

5-2 تاثیر امکانات و تجهیزات مدرسه بر دانش آموزان 26

6-2 تاثیر امکانات و تجهیزات مدرسه بر معلم 28

7-2 تاثیر محیط بر فعالیت های نظام آموزشی 29

8-2 کلاس های درس چند پایه 30

9-2 مشکلات تحصیلی دانش آموزان در مدارس 32

1-9-2 افت تحصیلی و عوامل موثر بر آن 32

2-9-2 ترک تحصیل 34

3-9-2 نارسایی های یادگیری ویژه 35

10-2 مشکلات رفتاری دانش آموزان در مدارس 37

1-10-2 ترس از مدرسه 37

2-10-2 فرار از مدرسه 37

3-10-2 اختلال لجبازی و نافرمانی 38

4-10-2 رفتارهای نامناسب یا ناپخته 39

5-10-2 بیش فعلی همراه با کمبود توجه 39

6-10-2 اضطراب 40

7-10-2 بی نظمی در سلوک 41

11-2 مدارس و دانش آموزان موفق 41

12-2 فضاهای آموزشی مدارس 42

1-12-2 کلاس درس نظری 42

2-12-2 کلاس درس تجربی 43

13-2 فضاهای پرورشی 45

1-13-2 کتابخانه 46

2-13-2سالن چند منظوره 46

3-13-2 نمازخانه 47

4-13-2 اتاق فعالیت های پرورشی 47

5-13-2 اتاق بهداشت رکت های اولیه 47

14-2 فضای اداری 47

15-2 فضاهای پشتیبانی یا خدماتی 49

1-15-2 سرویس های بهداشتی 49

2-15-2 آبخوری دانش آموزان 49

3-15-2 انبار نظافت و شستشو 49

4-15-2 انبار تجهیزات و وسایل 49

16-2 فضاهای گردش 52

1-16-2 راهروها 52

2-16-2 پله ها 52

17-2 فضاهای باز یا محوطه 53

1-17-2 فضای صف جمع و تفریح 53

2-17-2 فضای سبز، باغچه و درختکاری 53

3-17-2 پارکینگ وسایل نقلیه 54

18-2 مکان یابی واحدهای آموزش 57

1-18-2 کاربری های سازگار 57

2-18-2 کاربری های ناسازگار 57

3-18-2 جهت یابی 57

4-18-2 شعاع دسترسی 58

19-2 انجمن اولیا و مربیان 58

20-2 پیشینه تحقیق 61

فصل سوم: روش تحقیق

مقدمه 67

1-3 روش تحقیق 67

2-3 جامعه آماری 67

3-3 نمونه و روش نمونه گیری 67

4-3 روش و ابزار جمع آوری اطلاعات 68

5-3 روش تجزیه و تحلیل داده ها 69

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل اطلاعات

تجزیه و تحلیل سوال 1 71

تجزیه و تحلیل سوال2 75

تجزیه و تحلیل سوال3 76

تجزیه و تحلیل سوال 4 77

تجزیه و تحلیل سوال 5 82

تجزیه و تحلیل سوال 6 85

بررسی و مقایسه کل سرانه ها و مقایسه با استانداردها 88

تجزیه و تحلیل سوال 7 89

تجزیه و تحلیل سوال8 91

تجزیه و تحلیل سوال9 91

تجزیه و تحلیل سوال10 92

تجزیه و تحلیل سوال11 93

تجزیه و تحلیل سوال 12 95

تجزیه و تحلیل سوال 13 96

تجزیه و تحلیل سوال 14 96

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

1-5 مقدمه 99

2-5 بحث و نتیجه گیری 100

3-5 یافته های جانبی تحقیق 100

4-5 محدودیت های پژوهش 108

5-5 پیشنهادها 109

الف. پیشنهاد کاربردی 109

ب. پیشنهاد پژوهش 111

بررسی اضطراب و افسردگی در بین معلمان مدارس…

فصل اول: کلیات تحقیق

مقدمه

اهداف تحقیق

فایده واهمیت تحقیق

بیان مساله

موضوع تحقیق

فرضیه تحقیق

تعریف مفاهیم و واژه ها

تعریف عملیاتی اضطراب

تعریف عملیاتی افسردگی

فصل دوم: پیشینه تحقیق

تاریخچه اضطراب

تاریخچه افسرد گی

تعاریف ونظریه های اضطراب

تعاریف ونظریه های افسردگی

1- افسردگی از دیدگاه روان پویایی 2- افسردگی از دیدگاه رفتار گرایان

3- افسردگی از دیدگاه شناختی

4- افسردگی از دیدگاه اجتماعی

نظریه ملانی کلاین

نظریه کامرون

نظریه ادوارد بیبرنیک

نظریه الکساندر لوئی

انواع اضطراب

1- اضطراب موقعیتی

2- اضطراب خصیصه ای

انواع افسردگی

1- افسردگی در نوجوانی

2- افسردگی پنهان

3- افسردگی اتکائی

4- افسردگی رجعتی

5- افسردگی پس از زایمان

6- افسردگی نوروتیک

7- افسردگی عضوی

8- افسردگی علاقی

9- افسردگی ناشی از موفقیت

10- افسردگی ناشی از مصرف دارو

11- افسردگی در نتیجه پیری

12- افسردگی فصلی

13- افسردگی در دانشجویان

ملاکهای تشخیص اضطراب DSMIV

ملاکهای تشخیص اضطراب ناشی از اختلال طبی عمومی

ملاکها تشخیص اختلال اضطراب منتشر

ملاکهای تشخیص دوره افسردگی عمده DSMIV

درمان اضطراب

1-درمان دارویی اضطراب

بنزو ویازپینها

فعالیت فارماکولوژیک

عوارض جانبی

مسمومیت

داروهای بولکه کننده بتا - آدرنرژیک

مهارکننده های مونو آمین اکسید

2- روشهای خود میزانی کاهش اضطراب

آرام سازی

بیوفیدبک

انواع درمانهای اختلالات افسردگی

1-درمان افسردگی پسیکوزی

الف) درمانهای فیزیکی و زیست شناسی

ب) شیمی درمانی

الف) درمانهای فیزیکی و زیست شناسی

ب) روان درمانی

درمان دارویی افسردگی بر اساس نظریه زیست شناسی

الکتروشوک درمانی

درمان افسردگی براساس نظریه روان پویائی

درمان افسردگی براساس نظریه یاد گیری

انواع درمانهای افسردگی

1- شناخت درمانی

2-رفتار درمانی

3- درمان بین فردی (IPT)

4- روان درمانی تحلیل گرا

5- روان درمانی حمایتی

6- گروه درمانی

7- روان درمانی خانواده

فصل سوم: روش پژوهش

جامعه آماری

آزمودنیها

نمونه وروش نمونه گیری

ابزار تحقیق

1-تحول هشیاری نسبت به خود O3

2- نیروی من

3- گرایش پارانویایی L

4- گرایش به گنهکاری O

5- تنش ارگی O4

خصوصیتهای آزمون افسردگی «بک»

1-اعتبار وثبات آزمون افسردگی

2-روش واجرای آزمون افسردگی

3-پرسشنامه آزمون افسردگی

4-مزایای آزمون افسردگی

5-نمره گذاری آزمون افسردگی

6-جدول تخمین میزان افسردگی

جدول هنجار گزینی ایرانی مقیاس افسردگی بک

معیارها ومیزانهای عددی آزمون افسردگی

روش نمره گذاری

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل

تجزیه و تحلیل داده ها

جدول افسردگی مدارس استثنایی

جدول افسردگی مدارس عادی

جدول اضطراب مدارس استثنایی

جدول افسردگی عادی

آزمون فرضیه

فرمول محاسبه واریانس

فرمول محاسبه t استودنت

فرمول محاسبه واریانس

فرمول محاسبه t استودنت

الف- فرض صفر

ب- فرض صفر

فرمول محاسبه t استودنت

ج- فرض صفر

فصل پنجم: نتیجه گیری

خلاصه مراحل تحقیق

محدودیت ها

پیشنهادات

پرسشنامه آزمون

آزمون افسردگی بک

منابع و مأخذ

مقدمه

در دنیای امروزه هیجانات، تنش ها، عصبیت ها و عوامل متعددی از این قبیل حاکم بر زندگی روزمره افراد هستند. هر کدام از افراد جامعه امروزی در برخورد مستقیم با انواع استرسها و شرایط عصبی قرار دارند. محیط زندگی اجتماعی، خانواده و هر آنچه فرد با آن در ارتباط است میتواند بعنوان عامل تنش زا جریان زندگی اورا به سمت بحرانها ونگرانیها سوق دهد. امروزه تجارب تنش زا ناخواسته عکس العمل افراد را تعیین می کنند. بدین ترتیب که وقتی فردی یک تجربه ناخوشایند واسترس همراه با آن را دریافت می کند واکنش منفی بصورت اضطراب خود کم بینی، افسردگی وغیره را از خود بروز می دهد. زیرا قدرت برخورد مقابله طبیعی با مشکلات را در نیافته وشاید نمی تواند که دریافت صحیحی ا زموقعیت خود داشته باشد. از معضلات جامعه امروزی وشاید از بزرگترین آنها مسائل اضطراب است وافسردگی که هر کدام را به اختصار بیان می داریم. اضطراب، دلشوره، تشویش، نگرانی، دلهره، دلواپسی، بی قراری، دل آشوبه ونابسامانی حالاتی هستند که هر انسانی خواه وناخواه آنرا تجربه کرده است. می توان با اطمینان گفت که امکان ندارد انسان در این جهان زیسته باشد وتجربه اضطراب را نداشته باشد (معانه، 1370). ممکن است اضطراب را یک نوع درد داخلی دانست که سبب ایجاد هیجان وبه هم ریختن تعادل موجود می گردد و چون بشر دائما به منظور برقراری تعادل کوشش می کند بنابراین می توان گفت که اضطراب یک محرک قوی است.

بررسی اضطراب و افسردگی دانشآموزان مقطع متوسطه و پیشدانشگاهی شهر…

مقدمه

در طول قرن بیستم و در آستانه ورود به قرن بیست و یکم انسان بیش از تمام تاریخ دستخوش دگرگونی ها از نظر شیوه های زندگی، روابط اجتماعی و مسائل بهداشتی و پزشکی شده است تلاش شتابزده برای صنعتی شدن و گسترش سریع شهرنشینی و زندگی ماشینی که لازمه آن قبول شیوه های نوین برای زندگیاست اثر معکوس بر سلامت انسان گذاشته و مسائل بهداشتی تازه ای را به بار آورده است. اوضاع اجتماعی، اقتصادی، سیاسی و فرهنگی نابسامان جهان و بار مشکلات اجتماعی و محیطی و روانی و کنش های بیمارگونه بسیاری در افراد و جوامع به وجود آورده است که خود سبب وخیم شدن اوضاع و نامساعدتر شدن محیط زیست شده است. گذشته نشان داده است که بسیاری از بیماری های شایع و غیره واگیر و بیماری های روانی در کشورهای پیشرفته و در حال توسعه زائیده عواملی هستند که خود انسان آنها را خلق و گرفتار آن شده است. بیماری روانی مفهوم وسیع و گسترده ای دارد. پروفسور مانت استاد دانشگاه شیکاگو معتقد است که ۷۵ تا ۸۵ درصد کسانی که به پزشک مراجعه می کنند

چکیده دارد

منبع فارسی دارد

منبع انگلیسی دارد

فهرست مطالب دارد

بررسی ارتباط بین عزت نفس و پیشرفت تحصیلی…

عنوان پایان نامه: بررسی رابطه عزت نفس با پیشرفت تحصیلی در میان دانش آموزان مقطع دبیرستان شهرستان بیجار در سال تحصیلی 1386-1387

رشته: علوم تربیتی و روانشناسی

مقدمه

یکی از مهم ترین صفات بشری برای رسیدن به هدف هایی که انسان در پیش دارد عزت نفس است برخورداری از اراده و اعتماد به نفس قوی، قدرت تصمیم گیری و ابتکار، خلاقیت، سلامت فکر و بهداشت روانی ارتباط مستقیمی با میزان عزت نفس و احساس خود ارزشمندی دارد. منظور از عزت نفس، احساس و تصوری است که فرد به مرور زمان نسبت به خویشتن در ذهن می پروراند. به عبارت ساده تر، عزت نفس یعنی، ارزیابی فرد از خودش، حال این برداشت و ارزیابی می تواند مثبت و خوشایند باشد، یا منفی و ناخوشایند. کودکانی که از عزت نفس بالایی برخوردارند، معمولاً احساس خوبی نسبت به خود دارند و بهتر می توانند اختلافات خود را با سایر کودکان حل کنند و در مقابله با مشکلات، ناملایمات و ناکامی ها مقاوم ترند این کودکان اغلب خنده رو و خوش بین، منطقی و دارای خودپنداری مثبت هستند و از زندگیشان لذت می برند. برعکس، کودکانی که دارای عزت نفس پائینی هستند، اغلب در مواجهه با مشکلات و سختی ها دچار اضطراب فراوان و ناکامی می شوند. این گروه از کودکان معمولاً در حل تعارضات و اختلافات موجود با سایر هم سن و سالانشان مشکل دارند آن ها دائم با افکار انتقادی از خویشتن، موجب اذیت و آزار خود می شوند.

چکیده

فصل اول طرح تحقیق

مقدمه 2

بیان مسأله 4

اهمیت و ضرورت مسأله 5

اهداف 6

سؤالات و فرضیه ها 6

متغیرها و تعاریف عملیاتی 7

فصل دوم پیشینه تحقیق

مبانی نظری 9

مبانی تجربی 18

مدل تحلیلی 21

فصل سوم رو ش شناسی

روش تحقیق 23

جامعه آماری 23

نمونه آماری 23

ابزارها 23

روشهای آماری 24

فصل چهارم تجزیه و تحلیل داده ها

فصل پنجم نتیجه گیری

بحث بر یافته ها 39

محدودیت ها 40

پیشنهادات 41

منابع و مأخذ 42

ضمائم

پرسشنامه 43